دستورالعمل غربالگری انجمن سرطان آمریکا به منظور ردیابی زودهنگام پولیپ ها و سرطان کولورکتال در افراد دارای خطر افزایش یافته و خطر بالا

خطر افزایش یافته: افرادی که در کولونوسکوپی دارای پولیپ بوده اند.

نظرات

زمان آزمایش

تستهای پیشنهادی

عوامل خطر

افراد مبتلا به سندروم پولیپ های هایپرپلاستیک در معرض خطر افزایش یافته ابتلا به پولیپ های آدنوماتوز و سرطان قرار دارند که باید توسط پیگیری های مکرر کنترل شوند.

مشابه افراد دارای ریسک متوسط

کولونوسکوپی و سایر روش های غربالگری مشابه بازه زمانی افراد دارای ریسک متوسط

افراد دارای پولیپ های هایپرپلاستیک راست روده

بازه زمانی بین تست ها باید بر اساس فاکتورهایی ازجمله یافته های کولونوسکوپی قبلی، سابقه فامیلی و ترجیح پزشک تعیین شود.

5 تا 10 سال پس از حذف پولیپ ها

کولونوسکوپی

افراد دارای 1-2 پولیپ آدنوماتوز با اندازه کم تر از 1cm و درجه پایین دیسپلازی

آدنوماها باید به طور کامل حذف شوند. چنانچه نتیجه کولونوسکوپی طبیعی و یا نشان دهنده 1 تا 2آدنومای کوچک با دیسپلازی درجه پایین باشد، کولونوسکوپی ها می توانند هر 5 سال تکرار شوند.

3 سال پس از حذف پولیپ ها

کولونوسکوپی

افراد دارای 3-10 آدنوما یا دارای یک آدنومای بزرگ دارای درجه بالای دیسپلازی

پزشکان باید در این مرحله سندروم های ژنتیکی را مدنظر قرار دهند.

در طول 3 سال پس از حذف پولیپ ها

کولونوسکوپی

افراد دارای بیش از 10 آدنوما در یک آزمایش

چنانچه تمامی بافت آدنومایی حذف شوند، تصمیم گیری برای مراحل بعد طبق نظر پزشک خواهد بود.

2-6 ماه پس از حذف پولیپ ها

کولونوسکوپی

افراد دارای پولیپ های بدون پایه که به صورت توده ای جدا می شوند

خطر افزایش یافته: افرادی که قبلا مبتلا به این سرطان بوده اند.

زمان آزمایش

تست های پیشنهادی

عوامل خطر

اگر تومور به کولون/راست روده انتشار یافته و مانع انجام کولونوسکوپی می شود، CTکولونوسکوپی و یاDCBE  جهت بررسی سایر بخش ها موثر است.

در زمان جراحی کولورکتال یا 3-6 ماه پس از آن در صورتی که فرد دارای عوامل انتشار سرطان نباشد

کولونوسکوپی به منظور بررسی تمام کولون و حذف تمام پولیپ ها

افراد دارای سرطان کولون یا راست روده

بازه زمانی تکرار تست ها می تواند کوتاه تر شود چنانچه دلیلی بر وجود سندروم لینچ موجود باشد. پس از جراحی بخش پیشین راست روده در سرطان رکتوم، بررسی راست روده هر 3 تا 6 ماه در 2-3 سال اول انجام می شود.

در طول 1 سال بعد از جراحی یا یک سال بعد از کولونوسکوپی به منظور اطمینان از اینکه تمامی پولیپ ها حذف شده اند

کولونوسکوپی

افراد دارای سرطان کولون با راست روده که به کمک جراحی از بین رفته باشد

خطر افزایش یافته: افراد دارای سابقه خانوادگی

نظرات

زمان آزمایش

تست های پیشنهادی

عوامل خطر

هر 5 سال

در 40 سالگی یا 10 سال قبل از سن انجام تست توسط جوان ترین فرد مبتلای خانواده

کولونوسکوپی

سرطان کولورکتال یا پولیپ های آدنوماتوز در اقوام درجه اول قبل از 60 سالگی و یا در اقوام درجه اول و دوم در هر سنی

بازه زمانی مشابه حالت خطر متوسط

در سن 40 سالگی

مشابه افراد دارای خطر متوسط

سرطان در اقوام درجه اول قبل از 60 سالگی  یا بیشتر و یا در اقوام درجه اول و دوم در هر سنی

خطر بالا

نظرات

زمان آزمایش

تست های پیشنهادی

عوامل خطر

اگر تست های ژنتیکی مثبت باشد، حذف کلی بافت کولون باید مدنظر قرار بگیرد.

سنین 10 تا 12 سال

سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر منظم سالیانه به جهت ردیابی نشانه های سندروم FAP و در نظر گرفتن تست های ژنتیکی

تشخیص پولیپ های آدنوماتوز خانوادگی (FAP) در فرد با تست های ژنتیکی یا مشکوک شدن به وجود آن بدون تست ژنتیکی

انجام تست های ژنتیکی باید به بستگان درجه اول فرد مشکوک به سندروم لینچ پیشنهاد شود.

سنین20-25  سال ویا 10 سال کم تر از سن جوان ترین فرد تشخیص داده شده در خانواده

کولونوسکوپی هر 1 یا 2 سال یک بار و نیز در نظر گرفتن تست های ژنتیکی

وجود سندروم لینچ یا HNPCC و یا قرار داشتن در معرض خطر افزایش یافته لینچ به سبب سابقه فامیلی  و بدون تست ژنتیک

افراد دارای این مشخصات بهترین نمونه جهت ارجاع به مراکز ویژه به منظور مدیریت بیماری های روده می باشند.

خطر سرطان 8 سال پس از درگیری کل روده بزرگ و یا 12-15 سال پس از درگیری سمت چپ بافت گوارشی ایجاد می شود.

کولونوسکوپی هر 1 یا 2 یک بار و نیز انجام بیوپسی برای بررسی دیسپلازی

بیماری های التهابی روده

کولیت اولسراتیو

بیماری کرون