غربالگری سه ماهه دوم
رایج ترین و مطمئن ترین روش غربالگری در سه ماهه دوم بارداری تست کواد مارکر می باشد. این تست شامل اندازه گیری AFP، hCG،uE3 و Inhibin A می باشد. این تست از ابتدای هفته 14 (14W+0D) تا انتهای هفته 22 (22W+6D) بارداری قابل انجام بوده و بهترین زمان انجام آزمایش هفته 15 بارداری می باشد.
پروتکل پیگیری مادران در غربالگری سه ماهه دوم
بر اساس نتیجه تست غربالگری سندرم داون در سه ماهه دوم، مادران در چهار گروه قرار می‌گیرند:
-
گروه اسکرین مثبت (High Risk): در صورتی که ریسک ابتلا جنین بیشتر از 1:250 باشد پس از تائید سن جنین، مادر برای مشاوره ژنتیک و انجام آمنیوسنتز ارجاع داده می‌شود. در صورتی که سن جنین با سن گزارش شده در جواب آزمایش بیش از 7 روز اختلاف داشته باشد مادر برای محاسبه مجدد ریسک به آزمایشگاه ارجاع داده می‌شود.در صورتی که جواب آمنیوسنتز طبیعی بود، باید این زنان از نظر پیامدهای نامطلوب بارداری جزء گروه پر‌خطر قرار گیرند و مراقبت‌های دوران بارداری برای آن‌ها افزایش یابد (از جمله آنومالی اسکن در هفته‌های 20-18، سونوگرافی هفته 24 حاملگی برای رد IUGR کنترل فشار خون، کنترل دفع ادراری پروتئین، کنترل ترشحات واژن برای رد عفونت و ...)
-
گروه با ریسک بینابینی (Intermediate Risk): در صورتی که ریسک سندرم داون بین 1:2000- 1:250 باشد، انجام سونوگرافی تفصیلی در هفته 20-18 توصیه می‌شود. همچنین وجود سطح غیر طبیعی مارکرها نظیر:(AFP(MoMs≥2.5)، hCG(MoM≥3.0)، Inhibin A(MoM≥3.0)، uE3(MoM≤0.4 سبب افزایش احتمال پیامدهای نامطلوب بارداری شده، ضرورت مراقبت‌های دوران بارداری را افزایش می‌دهد.
-
گروه اسکرین منفی (Low Risk): در صورتی که ریسک به دست آمده از 1:2000 کمتر باشد، در این صورت خانم باردار در گروه کم‌خطر قرار گرفته و غربالگری سندرم داون پایان می‌پذیرد و مراقبت‌های معمول بارداری باید انجام شود.
