A1C چیست؟

A1C میزان هموگلوبین موجود در خون را که گلوکز به آن متصل می شود را اندازه گیری می کند. هموگلوبین پروتئینی است که در سلولهای قرمز خون وجود دارد و اکسیژن را از ریه ها به بدن منتقل می کند. سلول های هموگلوبین دائما در حال مرگ و ترمیم هستند. طول عمر گلبولهای قرمز حدود 100 روز (3 ماه) است هموگلوبین قند خون را در سراسر بدن حمل می کند گلوکز (گلیکات) به هموگلوبین متصل می شود، (هموگلوبین "گلیکوزی شده" می شود) بنابراین سابقه اینکه چه مقدار گلوکز به هموگلوبین وصل شده است نیز حدوداً سه ماه طول می کشد. اگر گلوکز بیش از حد به سلولهای هموگلوبین وصل شده باشد A1C بالایی خواهید داشت. اگر مقدار گلوکز طبیعی باشد ، A1C شما طبیعی خواهد بود.

 

دلیل انجام آزمایش A1C چیست؟

A1C یکی از آزمایشات اولیه است که برای تشخیص و مدیریت دیابت مورد استفاده قرار می گیرد. این آزمایش می تواند برای دیابت نوع 1 و نوع 2 انجام شود اما برای دیابت حاملگی نیست. آزمایش A1C همچنین می تواند احتمال ابتلای فرد به دیابت را پیش بینی کند.

 

آیا آزمایش A1C در دوران بارداری استفاده می شود؟

از آنجا که آزمایش A1C نشان دهنده میزان قند خون در طی 3 ماه گذشته است آزمایش در اوایل بارداری ممکن است شامل مقادیر منعکس کننده زمان قبل از بارداری باشد. آزمایش چالش گلوکز یا تست تحمل گلوکز خوراکی (OGTT) برای بررسی دیابت بارداری معمولاً بین 24 تا 28 هفته بارداری مورد استفاده قرار می گیرد. اگر مبتلا به دیابت حاملگی هستید باید حداکثر 12 هفته پس از تولد نوزاد برای دیابت آزمایش شوید. اگر قند خون هنوز زیاد باشد ممکن است مبتلا به دیابت نوع 2 باشید و باید هر 3 سال یکبار آزمایش شوید

 

شرایط انجام آزمایش A1C چگونه است؟

لازم نیست قبل از اینکه آزمایش A1C را انجام دهید، ناشتا باشید به این معنی که در هر ساعت از روز می توان این آزمایش را انجام داد کارشناسان توصیه می کنند که افراد مبتلا به دیابت حداقل دو بار در سال آزمایش A1C را انجام دهند. فرد نباید تحت تأثیر رژیم غذایی ورزش و اختلالات عاطفی در روز نمونه گیری باشید. آزمایش A1C نباید برای تشخیص دیابت نوع 1 دیابت حاملگی یا فیبروز کیستیک به کار رود.

 

آزمایش A1C برای چه کسانی توصیه می شود؟

• هر سال یک بار اگر مبتلا به prediabetes هستید

• دو بار در سال اگر مبتلا به دیابت نوع 2 هستید و از انسولین استفاده نمی کنید

• چهار بار در سال اگر مبتلا به دیابت نوع 1 هستید

• چهار بار در سال اگر مبتلا به دیابت نوع 2 هستید و از انسولین برای مدیریت دیابت استفاده می کنید

• اگر پزشک برنامه درمانی شما را تغییر دهد یا شروع به مصرف داروی جدید دیابت کنید ، ممکن است به آزمایشات مکرر A1C نیاز داشته باشید

 

نتایج آنالیز آزمایش A1C چگونه است؟

نتیجه آزمایش A1C به عنوان درصد گزارش می شود. هرچه درصد بالاتر باشد میزان قند خون نیز بیشتر است. سطح A1C نرمال 4 تا 6 درصد است و اگر بالاتر از 5/6 درصد باشد مبتلا به دیابت شده اید هرچه A1C بالاتر باشد خطر دیابت بیشتر می شود اگر سطح A1C بین 7/5 و کمتر از 5/6٪ باشد سطح شما در محدوده پیش دیابت بوده است این بدان معنی است که در آینده خطر بالایی برای ابتلا به دیابت دارید و خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی نیز بیشتر است. انجمن دیابت آمریکا مقادیری را با توجه به سن برای HbA1c تعیین کرده است که عبارتند از:

• برای نوزادان تا 6 سال زیر 8.5 درصد

• برای 6 تا 12 سال زیر 8 درصد

• برای 13 تا 19 سال زیر 7.5 درصد

• بالاتر از 19 سال زیر7 درصد

 

چه عواملی بر نتایج A1C اثر می گذارد؟

• قند خون حاد

• دیابت بارداری

• افزایش TG

• اگر خونریزی شدید یا مزمن دارید نتایج تست A1C به طور کاذب کم می شود

• اگر کم خونی فقر آهن دارید نتایج آزمایش A1C ممکن است به طرز کاذب بالا باشد

• بیشتر افراد فقط یک نوع هموگلوبین دارند ، به نام هموگلوبین A. اگر شما یک شکل غیر معمول از هموگلوبین مانند Hb S، Hb C دارید ، نتیجه آزمایش A1C شما ممکن است به طرز کاذب بالا یا کم باشد

• اگر فرم دیگری از کم خونی همولیتیک دارید یا اگر اخیراً انتقال خون داشته اید ، این آزمایش مفید نخواهد بود زیرا ممکن است نتایج به طور کاذب کم باشد.

• موارد دیگری که می تواند بر نتایج هموگلوبین A1c تأثیر بگذارد شامل مکمل هایی مانند ویتامین C و E و کلسترول بالا است.

• بیماری کلیه و بیماری کبد نیز ممکن است بر نتیجه آزمایش تأثیر بگذارد.

• قند خون شما بسته به زمان روز ، میزان فعالیت شما و حتی تغییرات هورمونی می تواند بسیار متفاوت باشد. ممکن است برخی افراد در ساعت 3 صبح قند خون بالایی داشته باشند و کاملاً از آن بی خبر باشند.

 

سطح بالای A1C نشانگر دیابت کنترل نشده است، که با افزایش خطر شرایط زیر مرتبط است:

• دیابت یک بیماری جدی و مزمن است که می تواند عوارض زیادی را به همراه داشته باشد. مثل

• بیماریهای قلبی عروقی مانند سکته مغزی و حمله قلبی

• بیماری کلیوی

• آسیب عصبی

• آسیب چشم که ممکن است منجر به کوری شود

• بی حسی ، سوزن سوزن شدن و عدم احساس پا  پو دست در اثر آسیب های عصبی

• روند کند بهبود زخم و عفونت

• مشکلات گردش خون

• قطع عضو

 

اگر در مراحل اولیه مبتلا به دیابت نوع 2 هستید ، تغییرات کوچک در شیوه زندگی می تواند تغییر بزرگتری ایجاد کند و حتی دیابت را در بهبودی قرار دهد مثل شروع برنامه ورزشی یا تغییر در رژیم غذایی. دیابت نوع 1 به محض تشخیص نیاز به انسولین دارد

 

چگونه می توان A1C خود را پایین آورد؟

• ورزش

• کاهش وزن

• رژیم غذایی

• مقابله با استرس

• دارو

داروهایی که قند خون ناشتا را کاهش می دهند باعث کاهش سطح A1C شما نیز می شوند. بعضی از داروها در درجه اول بعد از غذا بر قند خون شما تأثیر می گذارند. به این ها قند خون بعد از غذا نیز گفته می شود. این داروها شامل sitagliptin (Januvia) ، repaglinide (پراندین) و سایر موارد است. در حالی که این داروها به میزان قابل توجهی گلوکز ناشتا را بهبود نمی بخشند اما به دلیل کاهش گلوکز بعد از غذا ، سطح A1C را پایین می آورند.